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重庆市大足区卫生健康委员会关于公立医疗机构免收老年人就医普通诊察费的通知》政策解读
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一、出台背景
2021年11月18日中共中央、盛京棋牌印发《关于加强新时代老龄工作的意见》（中发〔2021〕42号文），明确要求新时代要“加强老年优待工作”。2022年9月28日《中共重庆市委、重庆市人民政府印发〈关于加强新时代老龄工作的实施方案〉的通知》（渝委发〔2022〕21号文），提出“督促落实并拓展升级老年人优待举措，倡导服务窗口、办事大厅等场所完善老年优待标识、公布优待内容”的政策及任务。《重庆市老年人权益保障条例》（2017年修订版）明确规定了老年人就医“公立医疗机构免收普通诊察费，鼓励民营医疗机构减免普通诊察费”的就医优待权利和义务。
为贯彻落实党中央、盛京棋牌决策部署，市委、市政府和区委、区政府工作要求以及地方性法规《重庆市老年人权益保障条例》规定，按照《重庆市卫生健康委员会关于公立医疗机构免收老年人就医普通诊察费的通知》（委便笺〔2023〕760号）精神，结合全区医疗机构实际，制定了《重庆市大足区卫生健康委员会关于公立医疗机构免收老年人就医普通诊察费的通知》。
二、主要内容
《重庆市大足区卫生健康委员会关于公立医疗机构免收老年人就医普通诊察费的通知》（大足卫发〔2023〕75号文）由转发《重庆市卫生健康委员会关于公立医疗机构免收老年人就医普通诊察费的通知》（委便笺〔2023〕760号）和全区卫生健康系统贯彻意见两部分内容构成，其贯彻意见部分内容主要有如下6方面（具体内容见通知正文）。
（一）免收标准。到公立医疗机构就医挂号，持医保卡就诊的老年人免收“普通诊察费”医保报销后自付部分，未持医保卡就诊的老年人免收“普通诊察费”。
（二）免收对象。到医疗机构挂号就医时已满60周岁及以上的老年人，年龄计算起止日期以身份证上登记出生日期起至就医挂号前一日止。
（三）执行机构。各公立医疗机构，按前述免收对象、免收标准执行。鼓励民营医疗机构减免普通诊察费。
（四）免收结算依据。一是减免普通诊察费，依照《重庆市老年人权益保障条例》（2017年修订版）第五十一条规定和《重庆市卫生健康委员会关于公立医疗机构免收老年人就医普通诊察费的通知》（委便笺〔2023〕760号）执行。二是现执行的“普通诊察费”项目，是公立医疗机构依照渝府办发〔2017〕122号文规定“将改革前的挂号费、门诊诊查费合并设立为普通诊察费项目，并按医院等级和医生职称进行统一的医保定额报销”的项目。三是现执行的“普通诊察费”收费标准，是公立医疗机构依照渝价规〔2017〕4号文规定的“普通门诊诊察费（政府指导价：二级医院9元/次、三级医院15元/次）”标准；也是基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心依照渝价〔2011〕277号文和渝价〔2013〕41号文规定包括有“普通门诊诊察费”的“一般诊疗费（政府指导价：9元/次）”标准。四是现执行的“普通诊察费”医保结算标准，是公立医疗机构依照渝医保发〔2021〕40号文规定“医保结算标准（即<普通医师、副主任医师、主任医师诊察费医保定额统一报销金额结算标准>：二级医院7元/次、三级医院10元/次）”和依照渝价〔2011〕277号文规定的基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心“在实行总额预算管理下，一般诊疗费纳入基本医疗保障基金支付范围，基本医疗保障基金按8元报销。对已合并到一般诊疗费的原收费项目，不得再另行收费和变项收费”的结算标准。
（五）免收统计。一是持医保卡就诊的须先按规定执行医保报销、后对自付部分按前述规定的免收对象和免收标准予以免收，仅统计免收部分。二是未持医保卡就诊的按前述规定的免收对象和免收标准予以免收，仅统计免收部分。
（六）落实要求。一是免收执行时间：从2023年8月1日起执行。二是要求各公立医疗机构高度重视，严格执行《重庆市老年人权益保障条例》规定，切实将医疗优待政策落实执行到位。非公立医疗机构可根据本单位实际，积极参与落实执行。三是要求各医疗机构按季度将据实填报的《医疗机构当年免收老年人普通诊察费报表》电子件，于次季首月（即1、4、7、10月）5日前送至区卫生健康委接受监督，以确保老年人就医优待政策的落实。
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